脑膜瘤概述

脑膜瘤是一种产生于脑膜(围绕于脑和脊髓的膜性结构)的肿瘤。尽管从理论上讲不能完全算是一种脑瘤,但因其可能会对邻近的大脑,神经以及血管产生压迫或挤压而包含在脑瘤的分类中。脑膜瘤是最常见的在头部形成的肿瘤。

多数脑膜瘤的生长非?;郝?,常常在数年内都没有任何症状表现。不过在某些情况下,脑膜瘤对邻近的脑组织,神经或血管的影响可能会造成严重的功能丧失(残疾)。

患者预后差异很大,5年生存率在35%至95%之间,这具体取决于RMS的类型,因此明确诊断对于有效治疗和管理至关重要。

脑膜瘤常见于女性,并且通常在年龄较大时发现,但脑膜瘤可能在任何年龄发生。

脑膜瘤的分级

脑膜瘤根据其特征分为三个等级。每个级别包括不同的脑膜瘤亚型。分子检测可用于帮助识别疾病特征相关的亚型。

I级脑膜瘤 I级脑膜瘤是低级别肿瘤,也是最常见的一种。该级别意味着肿瘤细胞生长缓慢。
II级非典型脑膜瘤 II级非典型脑膜瘤是中度肿瘤。这意味着肿瘤在被移除后具有更高的复发可能性。亚型包括脉络膜和透明细胞脑膜瘤。
III级间变性脑膜瘤 III级间变性脑膜瘤是恶性肿瘤(癌性)。这意味着它们是快速生长的肿瘤。亚型包括乳头状和横纹肌样脑膜瘤。

非典型脑膜瘤和间变性脑膜瘤的治疗选择

如果可能,对恶性脑膜瘤的首选治疗是手术。手术的目的是获得组织以确定肿瘤类型并尽可能多地去除肿瘤而不会造成患者出现其他症状。

大多数患有非典型和间变性脑膜瘤的人接受进一步治疗。手术后,通常建议放射治疗以延迟II级和III级脑膜瘤的复发。其他治疗包括化学治疗或靶向治疗。具体治疗方案应由患者的医疗团队根据患者的年龄,手术后的残余肿瘤,肿瘤类型和肿瘤位置来决定。

放射治疗

放射治疗利用高能X射线或其他粒子来破坏肿瘤细胞。医生可能会建议放射治疗连同手术来减缓侵袭性肿瘤的生长。

常规放射治疗过程中,要更精确的定位,则需要调强放射治疗(IMRT),或三维适形放射治疗,或立体定向放射外科等。

立体定向放射外科对体积较小的脑膜瘤和手术后残留或复发病例疗效较好,但照射靶区应全部包括病变组织,如照射范围不足可能会导致肿瘤复发;但是扩大靶区边缘又必然增加放射性脑水肿的可能。

放射性脑水肿反应是脑膜瘤治疗后常见的并发症,只有通过提高定位和摆位的精确度。减少或避免正常脑组织照射来降低并发症的发生。质子治疗对于外形不规则的肿瘤,尤其是海绵窦和斜坡等部位的颅底脑膜瘤,有非常优越的剂量分布,所以对于直径大于2cm,以及形状不规则或挤压到重要神经结构的脑膜瘤,质子放射治疗是首选的治疗技术。

质子放射治疗

质子治疗数据

瑞士的保罗谢尔研究所在2017年发表了利用质子笔尖式扫描技术在脑膜瘤的长期治疗成果。
上述研究收录了1997年到2015年的96位接受手术后的脑膜瘤患者,其中63.5%为良性脑膜瘤、34.4%为非典型脑膜瘤、2.1%为恶性脑膜瘤,接受总剂量为54.0 - 62.0 格雷(相对生物效应[RelativeBiological Effectiveness, RBE = 1.1 60Co)的分次质子治疗。
患者接受质子治疗的效果是喜人的。对于良性脑膜瘤,质子治疗可达到95.7%的五年局部控制率及92.1%的五年总存活率。
而在恶性度高的脑膜瘤,也有68.0%的五年局部控制率及80.7%的五年总存活率。
针对复发肿瘤予以质子笔尖式扫描治疗,长期局部控制率仍高达75.3%。
在治疗副作用方面,较常见的急性副作用为落发及放射性皮肤炎。长期副作用方面,上述研究总计有7.2%的病患因肿瘤紧贴着视神经或眼球,治疗后产生视力减损。3.1%的病患因本身肿瘤体积过大,治疗后发生暂时性脑水肿或脑组织坏死,但使用类固醇之后,约6成以上的病人可完全恢复。
已有的数据说明了不论是治愈性照射、术后辅助照射、或是复发脑膜瘤的再次治疗,以质子笔尖式扫描技术治疗颅内脑膜瘤是一个有效且安全的方式。

质子治疗医院选择

虽然质子治疗在近年兴起并被关注,但其实已经有七十多年的发展历史,质子治疗方法已经非常成熟,尤其是美国、欧洲、日本等国家和地区质子治疗医院和机构,治疗了大量病人,积累了丰富的经验。美国与日本处于世界质子治疗前沿行业,开创时间早。国内主要借鉴日本技术。我国针对儿童肿瘤的质子治疗对患者的选择十分挑剔,肿瘤的位置、形状、分期、病理分型、与周边敏感组织器官的位置关系。儿童肿瘤的治疗不同于成人,儿童麻醉、定位技术比成人治疗时复杂,受设备及技术的限制,所以国内不接收儿童患者。

国外成熟质子中心VS国内质子重离子中心

国外成熟的质子治疗中心 国内质子治疗中心
设备 呼吸暂停技术、呼吸门控技术,至少1间配备360°旋转机架的治疗室,适合各种需要不同位置、不同体位照射的肿瘤(例如深部肿瘤)。 1间45°束流冶疗室,3间水平束流治疗室。
治疗便利性 如患者在质子治疗的同时需要化疗或者儿科、神经外科支持,将会得到完整的综合治疗方案和并发症处理。 独立的放射治疗中心,如患者需要综合治疗,需要奔波于质子重离子 中心和综合医院。
预约时长 平均3-4周。 平均1-2个月。
价格 日本约20-30万人民帀 德国约40-50万人民帀
美国约70-100万人民帀 台湾约30-45万人民币
每个疗程平均约27.8万人民帀。
另需每个月5万元的住院费。

医院推荐

转诊服务

中信产业基金控股的新里程医院集团国际医疗部——新里程美家,自2013年开始转诊患者去美国、德国、日本重要的治疗机构,积累了大量的经验,与国际前沿的质子治疗中心建立了合作转诊关系。想要接受质子治疗的患者可将病历材料交给新里程美家质子治疗项目组初筛,适合质子治疗的患者,新里程美家负责病历的整理、翻译,对比病情和质子医院的接受条件后,将病历等材料发送至国际著名质子中心进行评估,适合质子治疗的患者,新里程美家还负责后续医疗签证办理、机票住宿预订、当地接机和陪同翻译等服务。儿童肿瘤患者对质子线的耐受程度较好,质子治疗既能保证较好的肿瘤治疗效果,同时在生存质量、智商?;?、降低第二肿瘤风险等方面也具有良好的效果。

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